كل ما يتعلق بمرض السكر (الأسئلة الشائعة وأجوبتها)
السؤال
· س 1 - ما هو مرض السكر؟
· س 2 - ما هي أعراض مرض السكر؟
· س 3 - ما هي أنواع مرض السكر؟
· س 4 - ما هي العوامل التي تزيد من أحتمال الإصابة بمرض السكر؟
· س 5 - ما هو علاج مرض السكر؟
· س 6 - ما هي مسببات النوع الأول من مرض السكر؟
· س 7 - هل من الممكن الوقاية من الأصابة بمرض السكر؟
· س 8 - هل يوجد علاج شافي لمرض السكر؟
· س 9 - هل يوجد نظام غذائي محدد لمرضى السكر؟
· س 10 - ما هو المعدل الطبيعي لسكر الدم وكيف يتم تشخيص مرض السكر؟
· س 11- كيف أعتني بقدماي حتى لا أصاب بالغرغرينة أو بتر الأطراف؟
· س 12 - ما المقصود بالأيام المَرضية لمريض السكر، ؟ وما الذي يجب عليه فعله؟
الجواب
· س 1 - ما هو مرض السكر؟
مرض السكر هو المرض الذي يؤدي إلى إرتفاع في كمية سكر الدم . معظم الأكل الذي نتناوله يتحول إلى جلوكوز ، أو سكر وعملية التحويل هذه مهمة حتى يتسنى للجسم إستهلاك هذه المواد من أجل إنتاج الطاقة ، ولكي تتم هذه العملية فإن الجسم بحاجة إلى الإنسيولين والإنسيولين هو الهرمون الذي يُفرز من غدة البنكرياس التي تقع بجانب المعدة وهذا الهرمون يساعد الجلوكوز على الدخول إلى خلايا الجسم. وعند الإصابة بمرض السكر فالشخص المصاب إما أن يكون غير قادر على إنتاج الإنسيولين بكميات كافية أو أن الإنسيولين المنتج لا يستطيع أن يقوم بمهامه نظراً لعدم إستجابة الخلايا للإنسيولين المُنتج. والنتيجة في كلتا الحالتين هي إرتفاع سكر الدم. الأمر الذي قد يؤدي إلى ظهور بعض المضاعفات الصحية مثل أمراض القلب أو العمى أو الفشل الكلوي أو بتر الأطراف. وفي بعض الدول المتقدمة يعتبر مرض السكر السبب السادس من الأمراض التي تؤدي إلى الوفاة.
· س 2 - ما هي أعراض مرض السكر؟
زيارة الطبيب شيئ مهم للأشخاص الذين يعتقدوا أنهم مصابون بمرض السكر ، لأنه ربما تكون هناك أعراض بسيطة غير ملحوظة أو ربما لا تكون هناك أعراض أصلاً ، على كل حال أهم أعراض مرض السكر هي:-
التبول بإستمرار.
الشعور الدائم بالعطش
فقدان للوزن ليس له مُبرر واضح مع الشعور الدائم بالجوع
إضطراب فجائي في البصر والرؤية غير الواضحة
ألإحساس بالوخزاب والتنميل في اليدين والقدمين
الشعور بالتعب والإرهاق في معظم فترات اليوم
جفاف بالجلد
إلتئام الجروح ببطء
تكرار الإصابة بالإلتهابات بصورة غير طبيعية
الحكاك الجلدي أو في منطقة الأعضاس التناسليه
الغثيان والتيقئ والألآم في البطن ربما تكون من الأعراض المصاحبة وخاصة في النوع-1 من مرض السكر.
· س 3 - ما هي أنواع مرض السكر؟
من حوالي 5% إلى 10% من مرضى السكر مصابون بالنوع الأول من مرض السكر ( النوع-1) الذي كان يعرف بمرض السكر المعتمد على الإنسيولين أو مرض السكرالخاص بالأحداث. أما النوع الثاني من مرض السكر (النوع-2) الذي كان يعرف بمرض السكر الغير معتمد على الإنسيولين أو مرض السكر الخاص بالبالغين فهويُشكّل حوالي 90% من الحالات المصابة بمرض السكر. أما بالنسبة إلى سكر الحمل فهو شبيه بالنوع الثاني من مرض السكر إلا انه يظهر في فترة الحمل ثم يختفي بعد الولادة ، واذا لم تتم معالجة سكر الحمل فإن هناك العديد من المشاكل التي ربما تحدث للمرأة الحامل وكذلك أيضاً للجنين. ونسبة سكر الحمل من مجموع اللواتي يحملّن نسبة لا بأس بها إذ تقدّر بحوالي 2% إلى 5% ولكن معظم الحالات تعود إلى الحالة الطبيعية بعد الولادة ، ويوجد هناك بعض الحالات المعينة من مرض السكر وهي أنواع نادرة الحدوث إذ تُشكّل حوالي 1-2% من مجموع حالات مرض السكر ومن أمثلة هذه الحالات النادرة الخلل في التركيبة الجينية، بعض أنواع العمليات الجراحية ، سوء التغذية ، وبعض أنواع الإلتهابات الفيروسية.
· س 4 - ما هي العوامل التي تزيد من أحتمال الإصابة بمرض السكر؟
العوامل التي تزيد من إحتمال الإصابة بمرض السكر النوع الثاني ( النوع – 2 ) عديدة منها:
عامل السن و السمنة.
وجود أحد من أفراد الأسرة ( الأب ، الأم ، الأخ ، الأخت ) مصاب بمرض السكر وخاصة من النوع الثاني.
الإصابة بمرض السكر أثناء فترة الحمل أو إنجاب مولود يزن أكثر من 4 كيلوجرام.
مرحلة ما قبل السكر ( prediabetes ) وهي عبارة عن حالة إضطراب في سكر الدم بحيث تكون معدلات السكر في الدم بين المعدلات الطبيعية والمعدلات العالية.
الخمول وعدم ممارسة النشاطات الرياضية.
الأشخاص المصابين بإرتفاع ضغط الدم ( أكثر من أو يساوي 140/90 مم / زئبق.
إذا كان الكوليسترول الدهني العالي الكثافة أقل من أو يساوي 35 ملجم / ديسيليتر أو إذا كانت الدهون الثلاثية أكثر من أو تساوي 250 ملجم / ديسيليتر أو كليهما معاً.
إذا سبق وأن أصيب الشخص بأمراض في الأوعية الدموية.
وجود أكياس بالمبايض يجعل المرأة عرضة لمرض السكر
العوامل المذكورة أعلاه أقل وضوحاَ في النوع الأول (النوع - 1 ) من مرض السكر إلا أن العامل الواثي والبيئي وأضطراب المناعة الذاتية من أهم العوامل التي تسبب في النوع الأول من مرض السكر. أما بالنسبة إلى سكر الحمل فإن السمنة و وجود أحد من أفراد الأسرة ( الأب ، الأم ، الأخ ، الأخت ) مصاب بمرض السكر وخاصة من النوع الثاني من أهم العوامل التي تزيد من إحتمال حدوث سكر الحمل. ويجدر بالذكر إلي أن بعض الأبحاث الطبية أشارت إلى أن حوالي 40% من السيدات اللواتي يُصبّن بسكر الحمل يصابو بمرض السكر النوع الثاني في المستقبل. أما بعض الحالات المعينة الأخرى من مرض السكر وهي أنواع نادرة الحدوث إذ تُشكّل حوالي 1-2% من مجموع حالات مرض السكر والسبب الرئيسي في حدوثها إما أن يكون خلل في التركيبة الجينية ، أو بعض أنواع العمليات الجراحية ، أو سوء التغذية ، أو بعض أنواع الإلتهابات الفيروسية.
· س 5 - ما هو علاج مرض السكر؟
بالنسبة للنوع الأول فإن إستخدام إبر الإنسيولين بالإضافة إلى الأكل الصحي والنشاط الرياضي من أهم الأساسيات لعلاج المرض. كمية الإنسيولين المُعطاة يجب أن تكون مناسبة ومتوازنة كمية الأكل والجهد المبذول من النشاط البدني.ومن النقاط المهمه أيضاً لعلاج النوع الأول من مرض السكر هو قيام المريض بفحص ذاتي لسكر الدم بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم الجلوكوميتر (Glucometers).أما بالنسبة للنوع الثاني من مرض السكر فالأكل الصحي والنشاط البدني وكذلك قياس سكر الدم من أهم عناصر العلاج ، بالإضافة إلى أن معظم الحالات يحتاجوا إلى الحبوب المخفّضة لسكر الدم إو الإنسيولين أو الإثنين معاً حتى نتمكن من تعديل سكر الدم.مسؤلية رعاية مريض السكر تقع بالدرجة الأولى على المريض نفسه وكيفية تعامله مع المرض يوم بـــــــيوم بحيث لا يترك فرصة لسكر الدم بالإرتفاع أو الهبوط كثيراً.رعاية مريض السكر بحاجة إلى مراقبة من قِبل الطبيب المختص بمرض السكر بالإضافة إلى أطباء الصحة الأولية ، وكذلك الأطباء العاملون في المجالات الأخرى التي يحتاجها مريض السكر مثل طبيب العيون وأخصائي رعاية القدم السكري وأخصائي التغذية ومثقف سكر ( أو مربي ) الذي يقوم بتعليمة المهارات التي يجب أن تكون لديه للتعامل مع مرض السكر.
· س 6 - ما هي مسببات النوع الأول من مرض السكر؟
النوع الأول من حيث الأسباب يختلف إختلافاً كلياً عن النوع الثاني من مرض السكر ، وكلا النوعين في الحقيقة لم يُعرف بعد السبب الفعلي لحدوثهما.النوع الأول يحدث نتيجة تداخل عاملين إساسيين هما العامل البيئي والعامل الجيني ( أو الوراثي ) فعندما يتعرض احد الأشخاص إلى عامل بيئي مثل الإلتهاب الفيروسي وهذا الشخص مهيأ في تركيبته الجينية ( أو الوراثية ) لحدوث مرض السكر ، فإن الجهاز المناعي يقوم بتحطيم الفيروس ويقوم أيضاً بتحطيم خلايا البنكرياس المسئولة عن إفراز الإنسيولين وهذه الخلايا تعرف بخلايا البِيتا.
· س 7 - هل من الممكن الوقاية من الأصابة بمرض السكر؟
العديد من الأبحاث أكدّت أن النشاط البدني يقلل من إحتمال الإصابة بمرض السكر النوع الثاني وخاصة عند الأشخاص الذين في مرحلة ما قبل السكر (prediabetes). ووجد أيضاً أن معظم مرضى السكر يعانون من السمنة ، فالمحافظة على الوزن المثالي شيئ مهم جداً.أما بالنسبة إلى النوع الأول فالأبحاث لا زالت جارية لمعرفة ماهية التداخل بين العامل البيئي والعامل الجيني (أو الوراثي) حتى نتمكن من القضاء على هذا النوع من مرض السكر ، ونتائج هذه الأبحاث مشجعة إلى حد ما.
· س 8 - هل يوجد علاج شافي لمرض السكر؟
مع تزايد نسبة المصابين بمرض السكر في جميع أنحاء العالم ، فإن المهتمين بعلاج مرض السكر أمامهم ثلاث خيارات:
الوقاية من حدوث مرض السكر.
علاج مرض السكر.
ألإهتمام بالمرضى من أجل حياة أفضل خالية من المضاعفات المزمنة لمرض السكر.
بالنسبة لعلاج مرض السكر هو ما نقوم به الآن من كشف طبي وفحوصات وإستخدام الأدوية بأنواعها المختلفة. أما العلاج الشافي التام قد يتحقق يوماً ما ، فهناك العديد من المحاولات الجيدة مثل:-
زرع عضو البنكرياس.
زرع خلايا البنكرياس فقط التي تفرز في الإنسيولين.
البنكرياس الصناعي.
العلاج الجيني وذلك بوضع الجينات المسؤلة عن تكوين هرمون الإنسيولين في خلايا دهنية ومن تم زرع هذه الخلايا بالجسم لتقوم محل البنكرياس في إفراز الإنسيولين.
ولكن هناك العديد من المشاكل والعوائق لهذه الطرق مما جعلها غير عملية ومن أمثلة العوائق :
رفض الجسم للمادة المراد زرعها.
العدد المحدود جداً من البنكرياس أو خلايا البنكرياس التي يمكن الحصول عليها.
صعوبة المحافظة على حياة الخلايا التي يتم زراعتها.
التكلفة العالية لمثل هذه العمليات.
إلا أن الأبحاث في هذا المجال تتطور إلى الأفضل وربما تكون الحل الأمثل لهذا المرض قريباً إن شاء الله.
· س 9 - هل يوجد نظام غذائي محدد لمرضى السكر؟
النظام الغذائي الصحي للمصابين بمرض السكر
لا يوجد غذاء محدد لمرضى السكر ولكن يوجد هناك نظام غذاء صحي لمرضى السكر.
لماذا يعتبر النظام الغذائي الصحي مهما؟
ان أهم ما يمكن القيام به للمصاب بمرض السكر للمحافظه على سلامة صحته هو التحكم بنسبة السكر في الدم بحيث تكون قريبه من المعدل الطبيعي بقدر المستطاع ، ويمكن تحقيق ذلك باتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضيه بانتظام وأخذ حقن الأنسولبن أوالأقراص او الإثنين معاً بحسب الحاجة.
إن العديد من الأشخاص الذين يزيد وزنهم عن المعدل الطبيعي والذين يصابون بمرض السكر في مرحله متوسطه من العمر يمكنهم التحكم بنسبة السكر بالدم بانقاص وزنهم ، ومن وقت لآخر قد تكون بحاجه الى تعديلات في نظامك الغذائي،لذلك من الضروري مراجعة طبيبك وأخصائي التغذيه بانتظام.
ويعتبر الأكل الشرقي التقليدي مناسبا للأشخاص المصابين بمرض السكر لأنه يعتمد على الكثير من الخضار والحبوب والبقول والفواكه والمكسرات وكميات قليله من اللحوم ومنتجاتها ، وبتناول الأكل الشرقي التقليدي يَقل تناول الأكل المعلب والجاهز ولذلك فان المحافظه على عادات الأكل التقليدي يمكن أن تساعد على التحكم بمرض السكر.
أما الأكل الغربي والذي يمتاز بكثرة تناول اللحوم ومنتجاتها وأكل المعلبات والوجبات الخفيفه (سناك) التي تحتوي على نسبه عاليه من الدهون والسكر،مما يؤدي الى القليل من تناول الأكل الصحي كالفواكه والخضار والحبوب. وبلتالي فان الأكل الغربي قد يسبب في بعض المشاكل الصحيه ، ومن الأفضل للأشخاص المصابين بمرض السكر أن يتناولوا أنسب ما يتوفر من عادات الأكل الشرقي التقليدي والأكل الغربي لكي يتمكنوا من التحكم بمرض السكر.
ويشمل النموذج الغذائي الجيد بالنسبه للأشخاص المصابين بمرض السكر ما يلي:
الأغذيه التي تحتوي معظمها على أطعمه غنيه بالكربوهيدرات والألياف، مثل الخبز المصنوع من الحبوب الكامله ،الخبز الأسمر و حبوب الفطور المصنوعه من الحبوب الكامله والخضار والفواكه.
الأغذيه التي تحتوي على نسبة منخفضه من الدهون.
الأغذيه التي توفر الكميه الضرورية للبروتين لضمان سلامة الجسم.
الكربوهيدرات
تشمل أطعمة الكربوهيدرات:
الخبز.
البطاطس.
المكرونه.
الحبوب المعده للفطور.
الدقيق.
الأرز.
الفاصوليا.
العدس.
الفواكه.
الحليب و مشتقاته(مثل الزبادي/اللبن).
عند تناول هذه الأطعمه تتجزأ وتفرز الجلوكوز(أي السكر)، وهي تعد أفضل الأطعمه للجسم لأنها توفر ما يحتاجه جسدك من طاقه وفيتامينات ومعادن بانتظام.
ومعلوم أن الجسم يحتاج الى كميات منتظمه من أطعمة الكاربوهيدرات بحيث يتم تناول هذه الكميات على فترات متساوية البعد خلال اليوم وذلك للتحكم بمعدل السكر في الدم.
والسكريات هي أيضا أطعمه توفر كربوهيدرات وهي تشمل السكريات الطبيعيه الموجوده في الفواكه والحليب كما تشمل سكر المائده ( سكروز) ، بنوعية الأبيض والأسمر، والمربى والعسل والجلوكوز والقطر والكعك الحلو والبسكويت الحلو والمرطبات (أو المشروبات) الغازيه والعصير المركز والمكسرات والشوكولاته.
ويمكن لمرضى السكر أن يتناولوا ضمن نظامهم الغذائي الصحي الأطعمه التي تحتوي على كميات قليله من السكر مثل الحبوب المعدة للفطور والبسكويت العادي(السادة) والكعك العادي (الساده) ومسحه رقيقه من العسل أو المربى على الخبز.
ومن الأفضل تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبه عاليه من السكر كالمرطبات (أو المشروبات) الغازيه والعصير المركز والمكسرات (المعلل) وخاصة تلك التي تحتوي على دهون مثل الشوكولاته والمعجنات والكعك الدسم والغريبة.
الألياف:
الألياف هي نوع آخر من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات وهي أساسية لأنها تساعد على عدم حدوث الأمساك ، والحد من الشعور بالجوع ، وفي بعض الحالات تساعد على التحكم بنسبة السكر في الدم وذلك بإبطاء عملية امتصاص السكر.
والأطعمه التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف هي:
الدقيق الكامل والخبز المصنوع من الدقيق الكامل (الأسمر) أو الحبوب الكاملة المعدة للفطور والأرز الأسمر والبقول (مثل الفاصوليا والعدس) والفاكهة (ليس عصيرها) والخضار.
الدهون
توفر الدهون طاقه أكثر مما توفره أية أطعمه أخرى ، لذا من الضروري استعمال كميات قليله منها فقط.
ومن الأمثله على الدهون:
الزيت (بما في ذلك زيت الزيتون وزيت الكانولا والزيت النباتي) والزبدة والمرجرين والكريما والسمن. وتوجد الدهون أيضا في اللحوم ومنتجاتها (كالمقانق- السجق) ومشتقات الحليب(اللبن) والمكسرات والبذور والزيتون والأفوكادو ، كذلك فان الكثير من أطعمة الوجبات الخفيفة(سناك) والمأكولات السريعه(تايك أواي) تحتوي على نسبة عالية من الدهون. وبالرغم من أن جميع أنواع الدهون يمكن أن تسبب زيادة في الوزن اذا تم تناولها بكثرة ، فان بعضها أفضل للقلب من غيرها.
وهناك نوعان من الدهون: الدهون المشبعه (وتسمى أيضا الدهون الحيوانيه) والدهون غير المشبعة بنوعيها الأحادي والمتعدد(وتسمى أيضا الدهون النباتيه).
ان تناول الدهون المشبعه مثل الزبدة والسمن واللحوم المدهنه قد يرفع معدلات الدهن في الدم (الكولسترول) ، ولذلك ينبغي عليك أن تحاول الإقلال من تناول هذه الدهون.
أما الدهون النباتية، مثل زيت الزيتون وزيت الذرة والمرجرين فلا تؤثر على معدلات نسبة الدهن في الدم (الكولسترول) ولكن عليك أن تتذكر استعمال كميات قليلة منها فقط ، مع التنويه بأن الزيوت النباتية ليست جميعها متعددة غير مشبعة ، لذلك عليك أن تتأكد من نوع الدهن المستعمل وينصح باتباع نظام غذائي صحي يحتوي على أطعمة قليلة الدسم وذلك للتحكم بالوزن وبمرض السكر وللتقليل من مخاطر تعرضك لأمراض قلبية.
هناك أساليب عديدة للتقليل من نسبة الدهون في الأكل ، وهي:
استعمال كميه أقل من الزيت عند اعداد الطعام وطهيه: بدلاً من القلي ، حاول أن تتبع أساليب الطهي التي لا تحتاج إلى الدهن مثل الشوي في الشواية أو على الباربكيو وإستعمال مقلاة غير لاصقة.
استعمل كمية أقل من الزيت أو الدهون في طهي الأطعمه المطبوخة بطريقة الغلي البطيء (مثل اليخنة والكسرولة) والسلطة والمتبلات والأطباق الجانبية مثل التبولة والزعتر والطحينه والحمص والبابا غنوج وأطباق اللوبياء والبيلاف (طبق الأرز مع الخضار) وأطباق الخضارومرقتها.
قبل الطهي ، يجب نزع الشحم الظاهر عن اللحوم، كلحم الغنم ولحم البقر ، ونزع الجلد عن الدجاج: قلل من كمية اللحم والدجاج الذي تتناولة وأكثر من تناول السمك (غير المقلي) ، واستعمل اللحم المفروم الخالي من الدهون عند تحضير الكبه والكفته ، حاول أن تستعمل كميه أقل من الزيت عند قلي الطعام كالفلافل والخضار.
إختيار الألبان والأجبان القليلة الدسم: حضَر اللبن واللبنه من الحليب قليل الدسم أو الحليب مقشود أو اشتر اللبن (الزبادي) القليل الدسم سواء اللبن العادي أو بنكهة الفواكة ،استعمل كميات أقل من الجبنة البيضاء(فيتا) ،حاول أن تستعمل الأجبان القليلة الدسم مثل جبنة ريكوتا وجبنة كوتيج. (القريش) التقليل قدر الامكان من تناول الأطعمة الغنية بالدهون غير الظاهرة ، مثل الكعك والغريبه والشوكولاتة والمعجنات والبطاطس الرقيقة المقلية والحلويات التي تعتمد على جوز الهند في تركيبها.
إستعمال كميات قليلة فقط من المكسرات والبذور والزيتون.
البروتينات
ان الحصول على البروتينات بصورة يومية يعد ضروريا للجسم ، تناول حصصا صغيرة من البروتينات لأن الفائض عن تناول كميات كثيرة من البروتينات يتحول الى دهن في جسمك ، ومن الأطعمة التي تشكل مصدرا جيدا للبروتينات: اللحم الخالي من الدهون والسمك والدجاج المنزوع الجلد والبيض والحليب والأجبان القليلة الدسم والفاصوليا والعدس وفول الصويا.
ماذا أستطيع أن أتناول في حال ما شعرت بالجوع؟
يمكن تتناول بعض الأطعمة والمشروبات دون أن تؤثر على نسبة السكر في الدم أو على الوزن ،ويطلق عليها صفة "غير المحدودة" مما يعني أنه يمكنك تناولها قدر ما تشاء.
المشروبات التي يمكنك تناولها (مع الأخذ في الإعتبار عدم إضافة السكر) قدر ما تشاء هي:
الشاي.
القهوة.
ماء الصودا.
المياه المعدنية العادية، بدون نكهة.
المرطبات (أو المشروبات) الغازية التي تحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
العصير المركز الذي يحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
الحساء الصافي (كالمرق).
عصير الليمون الطازج.
الجيلي الذي يحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
الخضراوات التي يمكنك تناولها قدر ما تشاء هي:
الهليون(اسبراجس).
الفاصوليا واللوبيا والفول.
البركولي.
براعم الكرنب.
الملفوف (الكرنب).
الفلفل الأخضر.
الجزر.
القرنبيط.
الكرفس.
الهندباء البرية.
الفلفل الحار.
تشوكو.
الخيار.
الشبث المخلل.
الباذنجان.
الهندباء.
الشمار.
الثوم.
البازلاء الخضراء.
اللفت.
الكراث.
الخس.
الكوسا.
الفطر.
البامية.
البصل.
اليقطين.
الفجل.
البصل الأخضر.
الشمندر(البنجر).
السبانخ.
الطماطم.
الجرجير.
القرع الصيفي (القثاء).
كذلك تشمل لائحة الأطعمة التي يمكنك تناولها قدر ما تشاء ما يلي:
الأعشاب والتوابل: الثوم أو كراث أو الأعشاب (مثلا:الكزبرة أو النعناع أو البقدونس ، أو الرزنجوش البري "أوريجانو" أو الحبق - الريحان) أو التوابل (مثلا: الكمون أو القرفة).
المربى الذي يحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
الخل (بجميع أنواعه).
صلصة السلطة التي تحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
مواد التحلية الآصطناعية،مثلا: سكارين أو شوجارين أو سكاريل أو هيرميستاس أوايكوول أو أونيواسويت أو مسحوق التحلية الاصطناعي سيلاندا.
ملاحظة: أما اذا كنت تشعر في أغلب الأحيان بالجوع بعد تناول وجبات الطعام ، فيجب عليك أن تستشير أخصائي التغذية بشأن أفضل الأطعمة التي تشعر بالشبع بعد تناولها.
الخلاصة بخصوص الأكل الصحي:
لمساعدتك في اتباع نظام غذائي صحي تذكر ما يلي:
تناول الوجبات الغذائية الرئيسية والوجبات الخفيفة(سناك) بأوقات منتظمة خلال اليوم ، وخاصة اذا كنت تأخذ في حقن الإنسولين أو الأقراص لعلاج السكر.
إعتمد في وجباتك الغذائية على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف والكربوهيدرات ، مثل الخبز والحبوب المعدة للفطور والبقول والفواكة.
حاول أن تتناول كمية مماثلة من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات خلال كل وجبة غذائية ، ولا تتفادى تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات خلال وجبة ثم تتناولها دفعة واحدة في وجبة أخرى.
إستعمل كميات قليلة من الدهن والزيوت وعليك اختيار أطعمة قليلة الدسم قدر المستطاع.
يمكن أن يحتوي النظام الغذائي الصحي للمصابين بمرض السكر على كميات قليلة من السكر، لكن من الأفضل أن يكون السكر جزءا من وجبة قليلة الدسم ذات نسبة عالية من الألياف سواء كانت وجبة غذائية رئيسية أو خفيفة (سناك).
تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر المضاف (كالمكسرات -المعلل- والمرطبات "أو المشروبات" الغازية) أو قلل من تناولها ، وخاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهن معا مثل الشوكولاتة والمعجنات والغريبة والكعك
· س 10 - ما هو المعدل الطبيعي لسكر الدم وكيف يتم تشخيص مرض السكر؟
بالنظر إلى معدل سكر الدم فإن كل شخص لا بد وأن يكون ضمن إحدى هذه المجموعات الثلاث:
1- إما أن يكون مصاب بداء السكر.
2- إما أن يكون طبيعي.
3- وإما أن يكون في مرحلة ما قبل السكر ( ما معنى هذا ؟)
1- كيف يتم تشخيص مرض السكر؟
يتم تشخيص مرض السكر بثلاث طرق:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أكثر من أو يساوي 126 ملجم / ديسيليتر ، مع ملاحظة الآتي:
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر.
الثانية:- عندما يكون سكر الدم في عينة عشوائية أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، ويشترط أن تكون هناك أعراض مرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ. مع ملاحظة أن العينة العشوائية يقصد بها في أي فترة من اليوم وليس لها علاقة بالأكل.
الثالثة:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص مصاب بمرض السكر مع ملاحظة الآتي:-
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ.
ملاحظة: بالطبع إذا تم تشخيص مرض السكر فوجب التدخل العلاجي بإستخدام التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (TLC) وبإستخدام الأقراص أو الحقن حسب نوع مرض السكر.
2- ماهو المعدل الطبيعي لسكر الدم؟
يمكننا معرفة المعدل الطبيعي لسكر الدم بطريقتين:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أقل من 100 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)، مع ملاحظة الآتي:
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر
الثانية:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم أقل من 140 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص طبيعي مع ملاحظة الآتي:-
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر.
ملاحظة: لا يوجد أي تدخل علاجي ولكن لا بأس من توضيح العوامل التي تساعد على الإصابة بمرض السكر للشخص حتى يستمر في تجنبها.
3- كيف يتم تشخيص مرحلة ما قبل السكر؟
يمكننا معرفة مرحلة ما قبل السكر بطريقتين:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم ما بين 100 – 125 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)، مع ملاحظة الآتي:
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر
الثانية:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم ما بين 140 - 199 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص في مرحلة ما قبل السكرمع ملاحظة الآتي:-
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر.
ملاحظة: في الحقيقة هذه المرحلة تحتاج إلى التدخل العلاجي وذلك بالتركيز على التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (TLC) والذي يتضمن ركنيين أساسيين هما المحافظة على إتباع نظام غذائي صحي والنشاط الرياضي. أما بخصوص إعطاء الأقراص فإنها تعُطى إلى بعض الحالات الخاصة التي يحددها الطبيب المشرف على الحالة.
· س 11- كيف أعتني بقدماي حتى لا أصاب بالغرغرينة أو بتر الأطراف؟
كيفية الأعتناء بالقدمين لمرضى السكر
العناية بالقدمين: على مريض السكر أن يعتني بالقدمين عناية خاصة. حيث أن مرض السكر قد يؤدي إلى:
ضعف الدورة الدموية في الأطراف.
ضعف الأحساس في القدمين ،ونتيجة لذلك قد لا تشعر بحدوث أية اصابة فيهم.
تأخر إلتآم الجروح.
وكل هذا قد يؤدي إلى الحالة الخطيرة المعروفة بالغرغرينة مما يستلزم بتر الأطراف المصابة ، ولكي تتمكن من التقليل من هذه المخاطر وهذه المشاكل عليك أن تقوم بالعناية الجيدة بقدميك.
إذا كنت مصاباً بمرض السكر أعتني بقدميك وقم بفحصهم بدقة .... كيف ؟
تجنب السير بدون حذاء ووفر الحماية لقدميك.
إرتدي أحذية وجوارب على مقاس رجليك.
أغسل قدميك يوميا بالماء الفاتر والصابون.
جفف قدميك برفق وبحرص وبالأخص بين الأصابع.
إدهن قدميك من حين لآخر بمعجون (كريم) مرطب أو زيت الزيتون ، لتفادي الجفاف والتشقق.
تأكد يوميا من عدم وجود جروح أو تغيرات ، وقم بفحص قدميك يومياَ ، وإذا كنت غير قادر على رؤية باطن قدميك ، إستعمل مرآة تضعها تحت قدميك لمساعدتك.
تقليم أظافر القدمين بإستعمال قصاصة الأظافر مع ملاحظة قص الأظافر بشكل مستقيم وأفقي.
أفحص حذاءَك للتأكد من عدم وجود أي أجزاء حادة به.
لا تضع قدميك بالقرب من أي شئ ساخن (كالدفيات).
لا تشبك رجليك عند الجلوس.
إستخدم الجوارب الصوفية لتدفئة قدميك بدلا من الماء الساخن.
لا تستعمل لزقات الكاللو ، أخصائي العناية بالأقدام ( PODIATRIST ) أو طبيب الأمراض الجلدية بامكانهم مساعدتك على التخلص من أي كاللو أو جزء متصلب من الجلد (جسكة) في القدم.
تقرحات القدمين قد لا تؤلم ولكنها تشكل خطراً وتستوجب العناية.
الاسعافات الأولية
اذا كان هناك جرح صغير أو دملة صغيرة في الجلد:
أغسل القدمين ونشفها بلطف و حرص.
قم بتغطية الجرح أو الدملة بضمادة نظيفة غير لاصقة.
تفحص قدميك كل يوم ، اذا كان لون الجرح أو الدملة إزداد إحمراراً أو كان هناك تورما أو أي تصريف (مادّة) فيجب أن تراجع الطبيب فوراً.
· س 12 - ما المقصود بالأيام المَرضية لمريض السكر، ؟ وما الذي يجب عليه فعله؟
الأيام المرَضية لمريض السكر (Sick-day)
ما العمل مع مرض السكر عندما يكون مريض السكر مصاباً بمرض آخر كالإنفلونزا أو النزلة المعوية أو إلتهاب في اللوّز ... إلخ. وسنطلق على هذه الحالة لمريض السكر بـــ "الأيام المرَضية لمريض السكر"
اذا كنت تعاني من مرض السكر ، فان أي مرض عادي يمكن أن يؤثر على تحكمك بنسية السكر لديك. إن المرض أو الإلتهابات تسبب بصورة شبه دائمة ارتفاعاً في نسبة السكر بالدم ولهذا السبب ، من المهم جداً أن لا تتوقف أبدا عن تناول أقراصك أو أخذ الأنسولين أو تقليل الجرعة حتى ولو شعرت بعدم القدرة على تناول وجبتك العادية.
اذا كنت تشعر فعلا بغثيان ولا ترغب في الأكل ، فإنه من الضروري أن تتناول مزيدا من السوائل. واذا كنت تتناول أقراصا للسكري أو تأخذ حقن الإنسيولين فإنه من الضروري جداً التأكد من تناول نوع من أنواع الكربوهيدرات أيضا ، وإذا لا ترغب في أكل الكربوهيدرات فأشرب قليلا من عصير الليموناضة أو عصير الفاكهة المحلى (نصف كوب) كل فترة 20 الى 30 دقيقة أو ملعقتين الى 3 ملاعق صغيرة من السكر المذاب في الماء ، فهذا يفترض أن يمنع حدوث هبوط السكر في الدم.
بامكانك أيضا تناول الشاي أو القهوة مع ملعقتين أو ثلاث ملاعق صغيرة من السكر أو العسل، أو كمية صغيرة من البوظة، أو الجيلي العادي، أو الفاكهة المعلبة ، أو قطعتين الى ثلاث قطع بسكويت عادي.
ماذا يجب أن تفعل في الأيام المرَضية لمريض السكر؟
خذ قسطا وافراً من الراحة.
إفحص بانتظام نسبة السكر في الدم بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم.
إذا كنت تعاني من ارتفاع بالحرارة أو أوجاع ، تناول بانادول (panadol) لتخفيض الحرارة أو لتخفيف الوجع.
اذا كنت تعاني من داء السكر الذي يعتمد علاجه على الأنسولين ( النوع الأول) يجب عليك أن تفحص البول بإنتظام للتأكد من عدم وجود المركبات الكيتونية العضوية في البول فهي مؤشر على وجود الحموضة بالدم الناجمة عن مرض السكر وتستوجب العناية في المستشفى.
إشرب كمية وافرة من السوائل مثل الماء أو المشروبات الغازية التي تحتوي على كمية سعرات حرارية منخفضة.
ملاحظة: إن فحص نسبة السكر في الدم بانتظام سوف يساعدك على معرفة ما اذا كنت تحتاج الى مشروبات تحتوي كمية طاقة منخفضة أو عادية بناء على مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
يجب على مريض السكر الذهاب إلى الطبيب في "الأيام المرَضية لمريض السكر" في الحالات الآتية:
إذا كنت تعاني من أعراض ارتفاع السكر في الدم ( Hyperglycaemia )، كالشعور بالتعب الشديد أو العطش أو التبول بإستمرار.
إذا لاحظت علامات الإلتهابات ، كالإحمرار أو التورم أو تصريف (مادّة) من جرح.
إذا لم يعد تناول الأقراص المعتادة المُسكّنة للوجع لها أية مفعول.
إذا كنت تعاني من ارتفاع في الحرارة لفترة تجاوزت 24 ساعة.
إذا كنت تعاني من داء السكر الذي يعتمد علاجه على الأنسولين ( النوع-1 ) وتبيّن وجود المركبات الكيتونية العضوية في البول فهذا مؤشر على وجود الحموضة بالدم الناجمة عن مرض السكر.
إذا بقيت نسبة السكر في الدم مرتفعه لمدة 24 ساعة.
إذا كانت لديك شكوك بشأن حالتك الصحية العامة وتريد الاطمئنان.
تنبيه هام
إن المعلومات المنشورة في هذه الصفحات لا تمثل إلاّ معلومات عامة ومادة تثقيفية يستفيد منها المصاب
بالسكري في فهم حالته المرضية وفهم علاجها بتفصيل أكثر قد لا يتسع له وقت العيادة ولا يجوز إستعمالها
عوضاً عن إستشارة الطبيب شخصياً ومتابعة العلاج تحت إشرافه.
:444
الرئيسية
البوابة
أحدث الصور
اختي رشاء
اخي امييين
